主动脉从胸撕到大腿，撕裂了65厘米。近日，温州市医科大学附属第二医院成功救治了一位44岁的严重B型主动脉夹层患者。
寒露过后，昼夜温差更大，容易引起血管壁收缩，血压升高不易控制，引发心脏主动脉夹层。心脏主动脉夹层发病前往往没有任何征兆，被称为“静默杀手”。秋冬季一定要控制好血压和情绪，养成良好的生活习惯，注意接收心脏的“求救信号”，一旦出现异常症状，尽快就医检查。
时间回到一个月前，44岁的王先生因牙龈出血、鼻出血前往温医大附二院就诊，被收住血液科。一次常规CT检查发现他患有B型主动脉夹层。B型主动脉夹层是一种急危重症心血管疾病，一旦破裂，瞬间失血可达2000毫升，患者几乎没有生存机会。王先生基础疾病多，血管硬化，还有慢性血小板减少症，给手术或介入治疗带来了一定难度。
王先生的血小板低至危急值16×10^9/L，血红蛋白也只有72g/L，不适合立即手术。医生一边补充血小板和血红蛋白，一边进行术前准备。10月4日，在患者血小板回升到64×10^9/L后，赵琦峰团队启动急危重症大血管疾病救治程序，紧急联合多个医疗团队对患者病情进行会诊与评估，确保手术顺利进行。
手术中发现王先生的主动脉夹层破口接近左锁骨下动脉，主动脉从胸部撕到了大腿，撕裂了65cm。医生们凭借高超的技术，在左侧颈总动脉根部稍远处释放一枚主动脉覆膜支架隔绝夹层近端破口，并将一根支架经肱动脉植入到左锁骨下动脉开口处，成功保全了左侧锁骨下动脉血供。术后，王先生被送进心脏重症监护病房。
张素勤介绍，B型夹层术后的监护管理是一项复杂的系统工程。接下来的救治仍然面临严峻考验，包括凝血功能紊乱、内环境紊乱、肾衰、心肺功能恢复等。经过3天3夜的精心护理，患者的脏器功能逐步好转，循环功能显著改善。10月7日，王先生转到了普通病房，最终可以出院。
随着秋冬季的到来，气温下降可能导致血管收缩，进而使得血压升高，增加主动脉夹层的风险。主动脉夹层发病时也会产生剧烈的、突发性的胸痛，严重的甚至会导致休克。它比心肌梗死更凶险，主要好发于高血压人群和有动脉硬化的人群。上文提到的王先生本身就是一个慢性血小板减少症、高血压、慢性肾小球肾炎、高脂血症、高尿酸血症的病人。
主动脉夹层的疼痛感，可以形容为“剥树皮”，血管撕裂的疼痛，就像锋利的刀片从身体上划过，撕裂到哪里，疼痛就到哪里，一般是从前胸到后背的延伸。如果主动脉远端内膜出现破口，血液有了出口，夹层内部血肿的压力缓解，疼痛感可能会减轻，但这并不意味着病情改善，相反可能会更凶险。
对此，建议秋冬季节尤其是高危人群，平时一定要控制好血压，多吃果蔬，经常运动，注意防寒保暖，定期体检，早防早治最重要。男子主动脉从胸部撕到大腿撕裂65cm！
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